网络银行融资申请表
温馨提醒：
1、为确保贵司的申请表能够顺利提交中国建设银行审核，报名表中所有内容都需要完整填写。
2、请如实、准确填写贵司相关信息，财务信息请财务人员在场协助确认。
3、中国建设银行将严格保密贵司的相关信息。
4、中国建设银行拥有全部解释权。

  第一部分：企业基本信息  
企业名称： * 在合作方企业ID：
企业简称： 企业实际经营所在地： *
注册日期： * 注册资本： 万元*
组织机构代码证编号：
 * 注册地址： *
企业类型： * 法定代表人： *
所属行业： * 员工人数： *

  第二部分： 企业经营状况信息  
上年底企业总资产（万元）：
 * 上年底企业总负债（万元）： *
上一年度销售收入（万元）：
 * 前一年度销售收入（万元）： *
上一年度销售成本（万元）：
 * 自有品牌： 是 否  *
                                                  自有品牌专利注册商标    名称
上一年度存货平均余额（万元）：
 * 健全完善的内部管理： *
企业是否有贷款卡： 是   否  * 经营场所： *
                    贷款卡卡号：*
    目前在建行是否有贷款余额：  是   否  *
企业月平均用水、用电、电话费情况：
  月平均用水量总额 月平均用电量总额 月平均电话费总额
上一年度情况： 元* 元* 元*
本年度情况： 元* 元* 元*

  第三部分： 企业主相关信息  
企业主（实际控制人）姓名：
 *
企业主（实际控制人）身份证号码：
 *
家庭总资产（万元）：
 *
经历年限：
 *
家庭总负债（万元）：
 *

  第四部分：贷款相关信息  
联系人姓名：
 *
联系人手机：
 *
联系人电子邮箱：
 * 联系人电话（区号-电话号码）： *
贷款产品选择： e联通   e速通   *
是否联保体牵头人： 是   否  *
牵头人组织机构代码：
 *
企业主(或实际控制人)不动产和权利凭证情况：
  价　值（万元）
是否有未抵押的不动产
是 否*
厂房 万元
土地 万元
办公楼 万元
商铺或店铺 万元
企业主私有房产 万元
其他
万元
是否有未质押的权利凭证
是 否*
国库券 万元
建设银行定期存单 万元
其他
万元
本次拟申请贷款额度（万元）： * 目前在其他银行已取得的授信额度（万元）： *
拟推荐办理网络银行业务的专营机构： 合作方名称： *
推荐建行的联系人姓名： 推荐建行的联系人电话：
您如有其他建议，请填写：

贷款人声明：借款申请人按上述贷款条件向贵行提出借款申请，同意贵行根据贷款需要对借款申请人的收入、资产负债状况、就业经历等进行调查，无论是否贷款，贵行均有权保留此申请。借款申请人同时声明，上表中填写的情况及提供的一切资料真实有效，如有欺瞒或任何虚假陈述，愿承担由此引起的一切法律责任。

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